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The New England Journal of Medicine目录
August 5, 2021 Vol. 385 No.6

观点

公共卫生和临床医学互补——实现“可达到的最高健康标准”

The Complementarity of Public Health and Medicine — Achieving “the Highest Attainable Standard of Health”

Hunter DJ

公共卫生和临床医学的方法和成就常被一分为二,即“预防和治疗”或“个体健康和群体健康”。但这两个领域的从业者越来越认识到它们是互补的。

 

观点

COVID-19的接触者追踪——避免未来发生疫情的数字式“疫苗”

Contact Tracing for Covid-19 — A Digital Inoculation against Future Pandemics

O’Connell J, O’Keeffe DT

地理定位追踪功能的自动化使韩国能够追踪SARS-CoV-2感染者的接触者,并且追溯到发病或诊断之前14日。截至2020年底,全球已有至少65个先进的数字式接触者追踪系统。

 

观点

履行我们的承诺——为医学领域人数偏少群体的受训医师提供支持

Keeping Our Promise — Supporting Trainees from Groups That Are Underrepresented in Medicine

Vela MB, Chin MH, Peek ME

在教学型医疗中心再次承诺种族平等之后,一些医疗机构正在庆祝他们招募到了迄今最多样化的实习医师班级。很重要的一点是,这些机构需要确保自己做好准备,可以在新受训医师抵达时及整个住院医期间为他们提供支持。

 

观点

确立医疗民事权利

Establishing Medical Civil Rights

Dluhy LA, Abel B, Dluhy RG

目前,在美国的任何司法管辖区,与警察发生冲突的人都没有权利要求由客观中立的医疗机构立即提供紧急医疗,他们也没有获得这样的医疗。美国马萨诸塞州立法机构的一项法案将赋予他们这一权利。

 

论著

CRISPR-Cas9体内基因编辑方法治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性

CRISPR-Cas9 In Vivo Gene Editing for Transthyretin Amyloidosis

Gillmore JD, Gane E, Taubel J, et al.

含有Cas9蛋白mRNA和靶向TTR的单向导RNA的脂质纳米颗粒被输入转甲状腺素蛋白淀粉样变性患者体内,目的是插入肝细胞并阻断转甲状腺素蛋白的生成。剂量为0.3 mg/kg,单次静脉注射使转甲状腺素蛋白水平降低87%,并且只有轻度不良事件。

 

论著

tirzepatide和司美格鲁肽每周一次给药治疗2型糖尿病患者的比较

Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes

Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. for the SURPASS-2 Investigators

tirzepatide目前正在研发中,用于治疗2型糖尿病,是每周给药一次的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体双重激动剂。此项为期40周的开放标签3期试验评估了tirzepatide的疗效和安全性。在糖化血红蛋白水平从基线至40周的平均变化幅度方面,tirzepatide不劣于并且优于司美格鲁肽。

 

论著

米力农和多巴酚丁胺治疗心源性休克的比较

Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock

Mathew R, Di Santo P, Jung RG, et al.

心源性休克患者被分成两组,分别采用米力农或多巴酚丁胺进行肌力支持。在复合主要结局(院内全因死亡或者心血管或肾脏事件)方面,两组之间无显著差异。

 

论著

退行性腰椎滑脱症行减压融合术与单纯减压术的比较

Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis

Austevoll IM, Hermansen E, Fagerland MW, et al. for the NORDSTEN-DS Investigators

挪威一项随机试验表明,在2年期间疼痛和残疾量表评分降低30%的患者比例方面,单纯减压术不劣于减压融合内固定术,非劣效性界值为-15个百分点。

 

临床实践

老年性黄斑变性

Age-Related Macular Degeneration

Apte RS

在工业化国家,老年性黄斑变性(AMD)是老年人视力丧失的主要原因。补充微量营养素可降低进展至晚期AMD的风险。应用抗血管内皮生长因子药物治疗新生血管性AMD可减少视力丧失。

 

临床医学影像

肺炎球菌性脓胸

Pneumococcal Empyema

Cabler SS, Rosen DA

一名4岁女童因发热、咳嗽和嗜睡被送到医院。胸片显示液气胸。抽出1L混浊液体,胸膜液培养有肺炎链球菌生长。

 

临床医学影像

嗜中性外泌汗腺炎

Neutrophilic Eccrine Hidradenitis

Beatty CJ, Ghareeb ER

一名42岁女性因急性单核细胞白血病入院接受诱导化疗。住院第10日,患者面颊、前额和颈部出现水肿性红斑。医师对其进行了活检,并诊断为嗜中性外泌汗腺炎(neutrophilic eccrine hidradenitis)。

 

解决临床难题

尿液变紫合并疼痛

Turning Purple with Pain

Fredrick TW, Neto MBB, Johnsrud DO, Camilleri M, Chedid VG

一名32岁女性有10年的间歇性重度弥漫性腹痛病史,每1~2个月出现一次,通常持续数日,且无明显诱因。

 

评论

公共卫生基础——观点栏目发表新的系列文章

Fundamentals of Public Health — A New Perspective Series

Bloom BR, Malina D, Pittman G, Morrissey S, Rubin EJ

COVID-19疫情唤醒了许多医师,让他们认识到从公共卫生和临床医学两个角度看待健康和疾病的意义。为了推动这一思维转变,本刊在观点栏目推出了新的系列文章。

 

评论

基因编辑治疗剂可否治愈转甲状腺素蛋白淀粉样变性

Gene Editing — A Cure for Transthyretin Amyloidosis?

Maurer MS

 

评论

糖尿病的肠降血糖素疗法取得新突破

Breaking New Ground with Incretin Therapy in Diabetes

Tuttle KR

 

评论

音频采访:回顾过去,展望未来——第2部分

Audio Interview: Looking Back and Looking Forward — Part 2

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年7月28日的音频采访中,编辑们继续讨论了关于COVID-19我们学到了什么,以及未来如何应用这些知识。

 

回音壁

免疫抑制患者感染SARS-CoV-2变异株

SARS-CoV-2 Variants in Patients with Immunosuppression

Corey L, Beyrer C, Cohen MS, et al.

作者在本文中讨论了免疫功能低下患者感染SARS-CoV-2后面临的挑战,包括病毒演化和病毒传播的潜在影响。

 

通讯

靶向CD19的CAR T细胞治疗难治性系统性红斑狼疮

CD19-Targeted CAR T Cells in Refractory Systemic Lupus Erythematosus

Mougiakakos D, Krönke G, Völkl S, Kretschmann S, Aigner M, Kharboutli S, Böltz S, Manger B, Mackensen A, Schett G

一名20岁女性患难治性系统性红斑狼疮合并活动性狼疮肾炎(WHO ⅢA级)、肾病综合征、心包炎、胸膜炎、皮疹和关节炎,并且有常规免疫抑制疗法难治的Libman-Sacks心内膜炎病史。该患者接受CD19特异性嵌合抗原受体T细胞治疗后达到完全缓解。

 

通讯

南非Ad26.COV2.S疫苗研究中的血栓栓塞事件

Thromboembolic Events in the South African Ad26.COV2.S Vaccine Study

Takuva S, Takalani A, Garrett N, Goga A, Peter J, Louw V, Opie J, Jacobson B, Sanne I, Gail-Bekker L, Gray G

在接种Ad26.COV2.S疫苗的288,368名南非医护人员中,研究者未发现疫苗引起的免疫性血栓性血小板减少症病例,此外观察到的少数血栓栓塞事件发生于除接种疫苗之外有血栓形成的其他危险因素的人群。

 

通讯

ChAdOx1 nCoV-19疫苗对B.1.351变异株的预防效力

ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine Efficacy against the B.1.351 Variant

Letter 1: Struyf F, Sadoff J, Douoguih M

Letter 2: Madhi SA, Izu A, Pollard AJ

 

通讯

通过运动、利拉鲁肽或两者联合来维持健康减重效果

Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined

Letter 1: de Souto Barreto P, Rolland Y

Letter 2: Okechukwu CE

Letter 3: Jensen SBK, Torekov SS

 

通讯

氨甲环酸预防剖宫产后失血

Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery

Letter 1: Bibas M

Letter 2: Sentilhes L, Deneux-Tharaux C

 

通讯

糖尿病患者的胃排空异常

Gastric Emptying Abnormalities in Diabetes Mellitus

Letter 1: Akturk HK, Shah VN

Letter 2: Goyal RK

 

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成人血尿

Hematuria in Adults

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