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The New England Journal of Medicine目录
September 2, 2021 Vol. 385 No.10

观点

人口健康和人权

Population Health and Human Rights

Frenk J, Gómez-Dantés O

一个社会保护和促进人权的方式会影响公共政策,决定资源分配和获得服务的机会,并最终影响人口健康。关于人权的学术和行动是公共卫生领域的基础。

 

观点

COVID-19引起的医疗服务变革可否持续

Covid-Induced Changes in Health Care Delivery — Can They Last?

Werner RM, Glied SA

疫情期间医疗服务系统的快速变革揭示了新模式的局限性,并提出了以下问题:我们当前的医疗系统及其资金可否支持这些变高并确保它们提高质量和公平性。

 

观点

为数字医疗付费——按服务收费系统面临的问题

Paying for Digital Health Care — Problems with the Fee-for-Service System

Adler-Milstein J, Mehrotra A

经过对信息技术的大量投入,提供数字医疗在技术上已经可行。但患者和医师无法从中获益,因为支付方不知如何为新的数字医疗方案付费。

 

论著

一种灭活SARS-CoV-2疫苗在智利发挥的预防效果

Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile

Jara A, Undurraga EA, González C, et al.

在纳入智利1,020万参与者的全国性前瞻性队列研究中,研究者估算了中国研发的SARS-CoV-2灭活疫苗(间隔28天接种两剂)的预防效果。在全程接种疫苗的人群中,研究者估算出疫苗预防COVID-19的效果为65.9%,预防住院的效果为87.5%,预防进入ICU的效果为90.3%,预防死亡的效果为86.3%。

 

论著

吗替麦考酚酯用于免疫性血小板减少症一线治疗

Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia

Bradbury CA, Pell J, Hill Q, et al.

一项对免疫性血小板减少症患者开展的多中心、开放标签、随机试验表明,在接受吗替麦考酚酯+糖皮质激素治疗的患者中,91.5%的血小板计数超过100,000/μL,而在接受糖皮质激素单药治疗的患者中,这一比例只有63.9%。吗替麦考酚酯组患者在身体功能和疲劳方面的生活质量指标较差。

 

论著

2型糖尿病患者接受efpeglenatide治疗后的心血管和肾脏结局

Cardiovascular and Renal Outcomes with Efpeglenatide in Type 2 Diabetes

Gerstein HC, Sattar N, Rosenstock J, et al. for the AMPLITUDE-O Trial Investigators

本试验在有心血管疾病病史或者当前患肾脏病且有至少一个其他心血管危险因素的2型糖尿病患者中比较了每周注射4 mg或6 mg efpeglenatide(基于激动肽的胰高血糖素样肽-1受体激动剂)与安慰剂。患者接受efpeglenatide治疗后的心血管事件风险较低。

 

论著

MRI靶向活检和标准活检用于前列腺癌筛查的比较

MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening

Eklund M, Jäderling F, Discacciati A, et al. for the STHLM3 consortium

基于人群的筛查显示,PSA≥3 ng/mL且MRI结果为阴性的50岁以上男性可以安全地避免活检。在MRI结果为阳性并且接受了MRI靶向活检和标准活检的男性中,有临床意义癌症的检出率与标准活检组相似,而MRI组检出的无临床意义癌症较少。

 

论著

通过恢复自然杀伤细胞功能的方式治疗复发性HPV疾病

Treatment of Relapsing HPV Diseases by Restored Function of Natural Killer Cells

Lisco A, Hsu AP, Dimitrova D, et al.

一名携带IL2RG生殖细胞系突变的年轻男性有疱疹相关脑炎病史,并且有人乳头瘤病毒引起的多发性皮肤和黏膜病变,包括一处复发性难治性鼻鳞状细胞癌。异基因造血细胞移植使包括鼻癌在内的HPV病变消失。

 

综述

慢性脑膜炎

Chronic Meningitis

Aksamit AJ

慢性脑膜炎或感染的病因和表现不同于急性脑膜炎。评估项目包括查找肉样瘤等全身性疾病,以及感染性和非感染性脑膜旁病变,此外可能需要脑膜活检。

 

临床医学影像

腹部盆腔放线菌病

Abdominopelvic Actinomycosis

Arakaki N, Oshiro Y

一名54岁女性因发热、体重减轻和腹痛就诊。影像学检查显示宫内节育器被多个腹部盆腔脓肿包围。病原体培养有衣氏放线菌生长。

 

临床医学影像

罗阿丝虫病

Loiasis

Kalbitz S, Grünewald T

一名36岁女性因左眼睑有一个移动的蠕虫状结构就诊(见视频)。对新鲜血液湿涂片进行的显微镜下检查发现快速移动的蠕虫,吉姆萨染色的血涂片证实为与罗阿丝虫吻合的微丝蚴。

 

解决临床难题

支持不足

Inadequate Support

Pichan C, Dhaliwal G, Cusick A, Saint S, Houchens N

一名71岁男性因黑粪、易于出血和瘀伤,以及头晕目眩6个月到急诊科就诊。

 

评论

一种灭活SARS-CoV-2疫苗的预防效果

Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine

Wilder-Smith A, Mulholland K

 

评论

免疫性血小板减少症的治疗

Immune Thrombocytopenia Treatment

Bolton-Maggs PHB, George JN

 

评论

音频采访:新一轮COVID-19病例数增多

Audio Interview: A New Round of Rising Covid-19 Numbers

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年8月31日的音频采访中,编辑们讨论了放松限制后美国COVID-19病例数的增多,以及关于疫苗的疾病控制效果的新数据。

 

通讯

接种Ad26.COV2.S疫苗后8个月时的持久体液和细胞免疫应答

Durable Humoral and Cellular Immune Responses 8 Months after Ad26.COV2.S Vaccination

Barouch DH, Stephenson KE, Sadoff J, Yu J, Chang A, Gebre M, McMahan K, Liu J, Chandrashekar A, Patel S, Le Gars M, de Groot AM, Heerwegh D, Struyf F, Douoguih M, van Hoof J, Schuitemaker H

在本研究中,研究者测定了20名接种一剂或两剂Ad26.COV2.S疫苗的参与者和5名接受安慰剂的参与者的免疫应答。接种一剂疫苗后,抗SARS-CoV-2的高水平中和抗体可维持至少8个月,滴度的中位降幅为降低至原来的1/1.8。

 

通讯

儿童和青少年引起的SARS-CoV-2家庭传播

Household Transmission of SARS-CoV-2 from Children and Adolescents

Chu VT, Yousaf AR, Chang K, Schwartz NG, McDaniel CJ, Lee SH, Szablewski CM, Brown M, Drenzek CL, Dirlikov E, Rose DA, Villanueva J, Fry AM, Hall AJ, Kirking HL, Tate JE, Lanzieri TM, Stewart RJ for the Georgia Camp Investigation Team

在一次夏令营的COVID-19疫情暴发中,最终确诊了224例7~19岁的儿童和青少年病例。露营者回家后,194个家庭中有35个(18%)发生了SARS-CoV-2传播,家庭成员的二次感染率为45%。

 

通讯

肌层浸润性尿路上皮癌的纳武利尤单抗辅助治疗

Adjuvant Nivolumab in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma

Letter 1: Chitikela S, Kumar L, Sahoo RK

Letter 2: Mollica V, Rizzo A, Massari F

Letter 3: Bajorin DF, Collette S, Galsky MD

 

通讯

基底动脉闭塞的血管内治疗试验

Trial of Endovascular Treatment of Basilar-Artery Occlusion

Letter 1: Kleine JF, Siebert E, Bauknecht C

Letter 2: Vinny PW, Vishnu VY, Srivastava MVP

Letter 3: Chandwar K, Shah C

Letter 4: Puetz V, Algra A, Schonewille WJ

 

通讯

美国成人糖尿病的治疗和控制

Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults

Letter 1: Bruno S, Roosevelt TS

Letter 2: Shoag JE, Al Awamlh BAH, Rajagopalan S

Letter 3: Fang M, Selvin E

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