提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
September 9, 2021 Vol. 385 No.11

观点

SARS-CoV-2人体攻击研究——在不断变化的疫情期间建立模型

SARS-CoV-2 Human Challenge Studies — Establishing the Model during an Evolving Pandemic

Rapeport G, Smith E, Gilbert A, et al.

评论者已提出了支持和反对SARS-CoV-2攻击研究的理论观点,而由学者、工业界合作者和英国政府组成的联盟已着手解决技术和伦理方面的考虑因素,以推动此类研究的开展。

 

观点

支持基于价值的医疗——协调财政和法律责任

Supporting Value-Based Health Care — Aligning Financial and Legal Accountability

Zaki MM, Jena AB, Chandra A

在基于价值的支付模式下,医疗机构理智支出的动力和个体医师降低医疗事故责任风险的动力之间存在错位。为了纠正这一错位而提出的一个想法是机构责任。

 

观点

环境种族主义和气候变化——漏诊

Environmental Racism and Climate Change — Missed Diagnoses

Salas RN

作为结构性种族主义的一个分支,环境种族主义包括以种族主义方式确定哪些社区得到保护健康的基础设施,哪些社区得到危害健康的基础设施。对于这种潜在且常发生的漏诊,医师可以做些什么?

 

观点

“疫苗护照”认证——政策和伦理考虑事项

“Vaccine Passport” Certification — Policy and Ethical Considerations

Hall MA, Studdert DM

拒绝全面的公共COVID-19疫苗护照方案和禁止私人认证是一个简单的决定。但在这两者之间巨大且复杂的空间中,政策制定者应该考虑特许活动的性质和监管者的身份。

 

论著

关于移动卒中单元的前瞻性多中心对照试验

Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units

Grotta JC, Yamal J-M, Parker SA, et al.

移动卒中单元配备CT扫描仪和接受过组织型纤溶酶原激活物给药训练的工作人员。在一项多个城市参与的试验中,使用移动卒中单元的情况下,患者在急性卒中后90日时的功能结局优于由急救人员提供标准治疗并转运到急诊科。

 

论著

孟加拉国农村地区婴儿接受铁干预的获益和风险

Benefits and Risks of Iron Interventions in Infants in Rural Bangladesh

Pasricha S-R, Hasan MI, Braat S, et al.

世界卫生组织建议,在贫血情况普遍的低收入和中等收入国家,应给幼儿使用铁补充剂(滴剂或糖浆)或多种微量营养素粉剂。在此项纳入孟加拉国婴儿的试验中,与安慰剂相比,为期3个月的上述干预似乎未影响儿童发育和其他功能结局。

 

论著

散发性脑海绵状血管畸形的体细胞PIK3CA突变

Somatic PIK3CA Mutations in Sporadic Cerebral Cavernous Malformations

Peyre M, Miyagishima D, Bielle F, et al.

研究者的目的是建立脑膜瘤模型,但在基因工程小鼠中观察到了脑海绵状血管畸形,这促使他们在脑海绵状血管畸形患者中检测了相关基因。

 

论著

联合或不联合季节性疟疾化学预防的季节性疟疾疫苗接种

Seasonal Malaria Vaccination with or without Seasonal Malaria Chemoprevention

Chandramohan D, Zongo I, Sagara I, et al.

本试验比较了疫苗RTS,S/AS01E和化学预防对疟疾的预防效力。RTS,S/AS01E的防护效力不劣于化学预防,并且RTS,S/AS01E联用化学预防比其中任一干预措施都更加有效。

 

综述

结节病带来的挑战及其治疗

Challenges of Sarcoidosis and Its Management

Drent M, Crouser ED, Grunewald J

结节病是一种原因不明的肺部疾病,以非干酪样肉芽肿为特征;心脏和神经系统也可受累。它常被误诊,确诊疾病需要进行组织活检。如果需要,推荐将糖皮质激素用于初始治疗,但不能用于长期治疗。

 

临床医学影像

传染性单核细胞增多症背景下的阿莫西林皮疹

Amoxicillin Rash in Infectious Mononucleosis

Anaas Mergoum AM

一名7岁女童因咽炎接受阿莫西林治疗后1周出现痒疹,因而被送到医院。该女童面部、躯干、手臂和腿部有红斑丘疹和斑疹。单核细胞斑点试验结果呈阳性,该女童被诊断为在传染性单核细胞增多症背景下发生的阿莫西林皮疹。

 

临床医学影像

齿龈溃疡

Gingival Ulceration

Lyu X, Guan X

一名50岁男性因持续1个月的发热、鼻塞和门齿间溃疡增大到口腔科诊所就诊。活检显示淋巴结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤。

 

麻省总医院病例

病例27-2021——一名寻求人类免疫缺陷病毒感染预防措施的16岁男性青少年

Case 27-2021 — A 16-Year-Old Boy Seeking Human Immunodeficiency Virus Prophylaxis

Neilan AM, Salvant Valentine S, Knopf AS

一名16岁男性青少年考虑接受针对人类免疫缺陷病毒感染的暴露前预防措施,因而到传染病诊所就诊。他自己认同的身份是顺性别男性,并且自诉有10名以上男性性伴侣。他要求此次就诊的情况保密。医师制定了管理决策。

 

评论

我所在地区是否需要移动卒中单元

Does My District Need a Mobile Stroke Unit?

Lees KR

 

评论

音频采访:预防重症疾病,阻止病毒传播

Audio Interview: Protecting against Severe Disease and Transmission

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年9月3日的音频采访中,编辑们讨论了评价疫苗对重症疾病的预防效果和对SARS-CoV-2传播的阻止效果的两项新研究。

 

 

基础研究的临床意义

合成遗传密码中的意义和获取意义的能力

Sense and Sense Ability in a Synthetic Genetic Code

Liu CC

研究者利用遗传密码中的冗余,通过基因工程制造出含有非天然氨基酸的蛋白质。他们以类似方式获得了可抗病毒感染的“同义化”大肠埃希菌。

 

通讯

ChAdOx1 nCoV-19和mRNA-1273疫苗混合接种

Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination

Normark J, Vikström L, Gwon Y-D, Persson I-L, Edin A, Björsell T, Dernstedt A, Christ W, Tevell S, Evander M, Klingström J, Ahlm C, Forsell M

接种过一剂ChAdOx1 nCoV-19的医护人员在接种疫苗后9~12周可选择接种ChAdOx1 nCoV-19或mRNA-1273疫苗。接种ChAdOx1 nCoV-19加强针后,S特异性和RBD特异性IgG水平升高至5倍,接种mRNA-1273加强针后,上述水平升高至115~125倍。

 

通讯

疫苗接种后监狱内的SARS-CoV-2突破性感染

Breakthrough SARS-CoV-2 Infections in Prison after Vaccination

Brinkley-Rubinstein L, Peterson M, Martin R, Chan P, Berk J

本研究纳入了美国罗德岛监狱中已接种疫苗的2,380人,结果出现27例COVID-19突破性病例,并且全部无症状。疫苗似乎安全、有效地预防了监狱内的SARS-CoV-2传播。

 

通讯

心脏手术同期行左心耳封堵术预防卒中

Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke

Letter 1: Auer J, Lamm G

Letter 2: Costa F, Bella G, Micari A

Letter 3: Caliskan E, Falk V, Emmert MY

Letter 4: Choudhury S, Gatherer R, Anwar S

Letter 5: Belley-Cote EP, Connolly SJ, Whitlock RP

 

通讯

利妥昔单抗和吗替麦考酚酯治疗寻常型天疱疮的比较

Rituximab versus Mycophenolate Mofetil in Pemphigus Vulgaris

Letter 1: Hopkins ZH, Wu BC, Nousari CH

Letter 2: Werth VP, Joly P, Chen DM

 

通讯

“良性”疾病的体细胞突变

Somatic Mutations in “Benign” Disease

Letter 1: Dasa O, Pearson TA

Letter 2: Lenormand C, Lipsker D

Letter 3: Mustjoki S, Young NS

 

更正

肝素可否帮助COVID-19患者存活下来

Surviving Covid-19 with Heparin?

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们