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The New England Journal of Medicine目录
September 16, 2021 Vol. 385 No.12

观点

州公共选择计划是否过于保守,无法提高可负担性

State Public Option Plans — Too Modest to Improve Affordability?

Fuse Brown EC, Gudiksen KL, King JS

面对令人生畏的政治、法律和财政挑战,美国华盛顿州、内华达州和科罗拉多州最近颁布的公共选择(public option)医疗计划已被缩窄到无法达到其可负担性和覆盖目标的程度。

 

观点

为更多人提供联邦医疗保险——为什么我们仍然需要公共选择及如何实现

Medicare for More — Why We Still Need a Public Option and How to Get There

Hacker JS

公共选择2.0(Public Option 2.0)可能是保证全民医保覆盖的最现实方式(可选择的医护人员广泛,并由政府控制医疗价格)。然而,美国如果想要实现这一难以企及的目标,倡导者现在就需要打好基础。

 

观点

老年癌症患者的治疗——填补证据缺口

Treatment of Older Adults with Cancer — Addressing Gaps in Evidence

Bertagnolli MM, Singh H

临床研究纳入的老年癌症患者偏少。由于数据不足,这些患者及其医师不得不在没有充分循证指导的情况下做出改变人生的治疗决策。

 

论著

代盐对心血管事件和死亡的影响

Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death

Neal B, Wu Y, Feng X, et al.

在一项整群随机试验中,研究者以1∶1的比例将村庄随机分配食用代盐(按质量计,75%氯化钠和25%氯化钾)或普通盐。在有卒中病史,或者年龄≥60岁且患高血压的人群中,食用代盐的卒中、心血管主要不良事件和死亡发生率较低,且无明显的严重不良效应。

 

论著

BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗在以色列全国接种中的安全性

Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting

Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, et al.

在170多万人中,接种BNT162b2疫苗与心肌炎(风险比,3.24)、淋巴结肿大、阑尾炎和带状疱疹感染的风险增加相关;与之相比,COVID-19会增加心肌炎(风险比,18.28)、心包炎、心律失常、深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、颅内出血和血小板减少症的风险。

 

论著

镥-177-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer

Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. for the VISION Investigators

本试验在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中比较了177Lu-PSMA-617(可将发射β粒子的同位素镥-177引导到前列腺癌病灶的靶向前列腺特异性膜抗原的放射性配体)联合标准治疗与单独使用标准治疗。放射配体疗法延长了患者的无进展生存期和总生存期。不良效应发生率较高,但生活质量得以维持。

 

论著

马拉维儿童接种伤寒结合疫苗的安全性和预防效力

Safety and Efficacy of a Typhoid Conjugate Vaccine in Malawian Children

Patel PD, Patel P, Liang Y, et al. for the TyVAC Malawi Team

本试验在28,130名9月龄至12岁的马拉维儿童中评估了Vi多糖伤寒结合疫苗(Vi-TCV)的预防效力。在接种Vi-TCV的儿童中,经血培养确诊的伤寒发病率显著低于接种对照疫苗的儿童。

 

论著

抗寨卡病毒DNA疫苗的安全性和免疫原性

Safety and Immunogenicity of an Anti–Zika Virus DNA Vaccine

Tebas P, Roberts CC, Muthumani K, et al.

目前尚无已知可治疗或预防寨卡病毒感染的特异性疗法或疫苗。本文发表了抗寨卡病毒DNA疫苗1期试验获得的令人鼓舞的数据。

 

临床实践

急性单纯性阑尾炎的治疗

Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis

Talan DA, Di Saverio S

急性单纯性阑尾炎的治疗方案可能包括阑尾切除术或非手术治疗(疼痛控制、抗生素和仔细随访)。医师应与患者讨论每种疗法的优缺点。在5年内,有30%~40%最初接受抗生素治疗的患者将接受阑尾切除术,不过根据患者特征和诊疗模式不同,上述范围可能会有变化。

 

临床医学影像

植入性胎盘

Placenta Increta

Zapata-Caballero CA, Ramirez-Santes VH

一名有两次剖宫产史的26岁女性因早产就诊。手术期间,子宫壁上可见胎盘血管。医师通过组织病理学分析方法诊断出植入性胎盘。

 

临床医学影像

结膜卡波西肉瘤

Conjunctival Kaposi’s Sarcoma

Gouveia-Moraes F, Campos N

一名50岁男性因左眼红色病变和皮肤紫色斑块就诊。HIV-1检测结果呈阳性。医师通过皮肤活检将其诊断为结膜受累的卡波西肉瘤。

 

麻省总医院病例

病例28-2021——一名患COVID-19且有自杀意念的37岁女性

Case 28-2021 — A 37-Year-Old Woman with Covid-19 and Suicidal Ideation

North CS, Sorg EM, Youn SJ, Chu JT

一名37岁女性在COVID-19疫情期间因自杀意念被收入院。她之前曾两次因与COVID-19吻合的症状就诊,并被要求居家隔离。在第三次评估中,当她被要求居家隔离时,她表达了自杀意念。医师制定了管理决策。

 

评论

呼吁采取紧急行动遏制全球气温上升、恢复生物多样性、保护健康

Call for Emergency Action to Limit Global Temperature Increases, Restore Biodiversity, and Protect Health

Atwoli L, Baqui AH, Benfield T, Bosurgi R, Godlee F, Hancocks S, Horton R, Laybourn-Langton L, Monteiro CA, Norman I, Patrick K, Praities N, Olde Rikkert MGM, Rubin EJ, Sahni P, Smith R, Talley N, Turale S, Vázquez D

全球生物医学期刊同时发表的一篇联合评论呼吁迅速采取果断行动,本文指出全球社会必须做出根本性地公平变革才能扭转当前轨迹。

 

评论

代盐可否挽救卒中高危人群

Can Salt Substitution Save At-Risk Persons from Stroke?

Ingelfinger JR

 

评论

背景在COVID-19疫苗安全中的重要性

The Importance of Context in Covid-19 Vaccine Safety

Lee GM

 

评论

音频采访:有关SARS-CoV-2疫苗加强针的新证据

Audio Interview: New Evidence on SARS-CoV-2 Vaccine Boosters

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年9月14日的音频采访中,编辑们讨论了关于加强针的新研究,这些研究衡量了加强针对抗体水平的提高效果和对COVID-19的预防效果。

 

临床决策

抗生素口服和静脉给药治疗心内膜炎的比较

Oral versus Intravenous Antibiotics for Endocarditis

Chowdhury J, Patel R, Chambers H

本互动栏目是关于心内膜炎的治疗,栏目中提供了病例摘要,并附有两篇文章,其中一篇文章支持抗生素静脉给药6周完整疗程,另一篇支持数周后从抗生素静脉给药转为口服。

 

通讯

2020年出生的美国婴儿的先天性梅毒病例数高

High Congenital Syphilis Case Counts among U.S. Infants Born in 2020

Bowen VB, McDonald R, Grey JA, Kimball A, Torrone EA

截至2021年7月29日,美国疾病控制和预防中心已收到共计2,022份先天性梅毒病例报告,这一数字已超过2019年报告的病例总数,是1994年以来的最高病例数。

 

通讯

已接种BNT162b2疫苗的医护人员发生的突破性感染

Breakthrough Infections in BNT162b2-Vaccinated Health Care Workers

Lange B, Gerigk M, Tenenbaum T

德国一项研究表明,在已接种一种mRNA SARS-CoV-2疫苗的1,137名医护人员中,在接种第二剂疫苗后中位62天时,有4人(0.35%)发生了有症状的轻度COVID-19。4人感染的全部是B.1.1.7毒株。感染者在诊断后32天内的病毒载量高,病毒排出多。

 

通讯

白介素-6受体拮抗剂治疗危重症COVID-19患者

Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19

Letter 1: Brown MJ, Alazawi W, Kanoni S

Letter 2: Gordon AC, Angus DC, Derde LPG

Letter 3: Rosas IO, Raby B, Tsai L

 

通讯

bimekizumab和阿达木单抗治疗斑块型银屑病的比较

Bimekizumab versus Adalimumab in Plaque Psoriasis

Letter 1: Griffith SK, Ahn GS, Wu JJ

Letter 2: Warren RB, Cioffi C, Peterson L

 

通讯

肝硬化患者感染带来的不断演变的挑战

The Evolving Challenge of Infections in Cirrhosis

Letter 1: Haidar G, Singh N

Letter 2: Bajaj JS, Kamath PS, Reddy KR

 

通讯

HIPAA与“去标识化”EHR数据的泄露

HIPAA and the Leak of “Deidentified” EHR Data

Letter 1: Gross MS, Hood AJ, Rubin JC

Letter 2: Sim I, Cassel C

Letter 3: Mandl KD, Perakslis ED

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