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The New England Journal of Medicine目录
September 23, 2021 Vol. 385 No.13

观点

COVID-19之后的公共卫生法

Public Health Law after Covid-19

Mello MM, Parmet WE

为了抗击此次疫情,各级政府运用其紧急时期的权力实施了广泛的缓疫措施。结果出现了1,000多件诉讼,对关闭企业、禁止室内礼拜、限制旅行和强制佩戴口罩等命令提出了质疑。

 

观点

重建美国初级医疗基础设施

Revitalizing the U.S. Primary Care Infrastructure

Grumbach K, Bodenheimer T, Cohen D, et al.

初级医疗在美国得到的支持不足。展望未来,投资计划可包括以重建初级医疗系统为目的的监管、工具和资源,并且由一个理事会承担明确责任,以实现健康公平为首要目标。

 

观点

口罩战争

Mask Wars

Jones DS, Podolsky SH, Stern K

这篇漫画式观点文章探讨了在公共卫生危机中,将口罩作为预防性干预措施的忧心历史。口罩本身已发生变化,但拒绝戴口罩的人一直存在,如何权衡个人权利与公共利益这一问题也并不新鲜。

 

论著

非洲的青蒿素耐药性疟疾证据

Evidence of Artemisinin-Resistant Malaria in Africa

Balikagala B, Fukuda N, Ikeda M, et al.

青蒿素类药物是全球疟疾治疗策略的支柱,但东南亚正出现耐药性疟原虫株。研究者在本文中报告了乌干达北部出现的青蒿素耐药性恶性疟原虫株,主要突变见于kelch13基因。

 

论著

NVX-CoV2373 COVID-19疫苗的安全性和预防效力

Safety and Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 Vaccine

Heath PT, Galiza EP, Baxter DN, et al. for the 2019nCoV-302 Study Group

在一项纳入15,000多名参与者的3期试验中,间隔21天接种两剂的重组SARS-CoV-2纳米颗粒疫苗NVX-CoV2373达到了89.7%的预防效力。反应原性通常为轻度和一过性,不良事件很少发生且级别较低。

 

论著

皮下注射REGEN-COV抗体组合预防COVID-19

Subcutaneous REGEN-COV Antibody Combination to Prevent Covid-19

O’Brien MP, Forleo-Neto E, Musser BJ, et al. for the Covid-19 Phase 3 Prevention Trial Team

SARS-CoV-2感染者的家庭接触者有受到感染的风险。在一名家庭接触者检出感染后4天内为上述人员单次皮下注射两种抗SARS-CoV-2单克隆抗体可将暴露后28天内的上述风险降低2/3。

 

论著

转移性葡萄膜黑色素瘤患者接受tebentafusp治疗的总生存获益

Overall Survival Benefit with Tebentafusp in Metastatic Uveal Melanoma

Nathan P, Hassel JC, Rutkowski P, et al. for the IMCgp100-202 Investigators

转移性葡萄膜黑色素瘤是一种尚未确定标准治疗的侵袭性疾病。在一项评估tebentafusp(可溶性T细胞受体双特异性蛋白)的随机试验中,接受tebentafup治疗患者的1年总生存率为73%,而接受研究者所选治疗方案的患者为59%。

 

综述

恶性胸膜间皮瘤的治疗展望

Perspectives on the Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma

Janes SM, Alrifai D, Fennell DA

大多数间皮瘤起源于胸膜,原因是暴露于石棉。随着石棉被清除,间皮瘤发病率有所下降,但死亡率仍然很高,部分原因是疾病确诊晚和对治疗耐药。培美曲塞-顺铂和免疫检查点抑制剂可小幅延长患者生存期。

 

临床医学影像

线状IgA大疱性皮肤病患者的睑球粘连

Symblepharon in Linear IgA Bullous Dermatosis

Tsui JC, Onishi S

一名73岁男性因视力模糊、畏光和皮疹到眼科诊所就诊。眼部检查显示睑球粘连。皮肤活检发现线状IgA大疱性皮肤病。

 

临床医学影像

眼吸吮线虫病

Ocular Thelaziasis

Huang Z, Chen W

一名34岁男性自诉右眼有异物感和瘙痒。检查发现上眼睑下方有两条蠕虫(见视频)。这些蠕虫被取出,并鉴定为结膜吸吮线虫。

 

麻省总医院病例

病例29-2021——一名患发热和发育倒退的12月龄男童

Case 29-2021 — A 12-Month-Old Boy with Fever and Developmental Regression

Matthiesen MI, Shailam R, Rothermel H

一名患先天性巨结肠的12月龄男童因发热、全身无力、间歇性弥散性皮疹和爬行能力倒退被收入院。该男童有白细胞增多症、血小板增多症和红细胞沉降率升高。腹部CT显示弥散性淋巴结肿大。医师做了诊断性检查。

 

评论

东非出现青蒿素耐药性恶性疟原虫

Emergence of Artemisinin-Resistant Plasmodium falciparum in East Africa

White NJ

 

评论

三针必将显效——COVID-19疫苗给实体器官移植受者带来希望

Third Time’s a Charm — Covid-19 Vaccine Hope for Solid-Organ Transplant Recipients

Williams WW, Ingelfinger JR

 

评论

音频采访:COVID-19疫苗效力和加强针

Audio Interview: Vaccine Efficacy and Boosters in Covid-19

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年9月21日的音频采访中,编辑们讨论了FDA顾问委员会提出的疫苗加强针建议,以及关于SARS-CoV-2疫苗效果的新数据。

 

回音壁

受控人体感染模型是否是研发HCV疫苗的快速路径

Controlled Human Infection Model — Fast Track to HCV Vaccine?

Liang TJ, Feld JJ, Cox AL, Rice CM

黑猩猩实验暂停令阻碍了丙型肝炎病毒疫苗研究工作的进展。鉴于HCV已有高效的直接作用的抗病毒疗法,因此作者主张使用受控人体感染模型(CHIM)来加速HCV疫苗研究。

 

基础研究的临床意义

乳腺癌、HER2突变和克服耐药性

Breast Cancer, HER2 Mutations, and Overcoming Drug Resistance

Bose R, Ma CX

近期一项研究提示,HER2突变乳腺癌可能产生HER3突变(它可增强HER2和HER3之间的二聚化),进而可能对抑制HER2酪氨酸激酶结构域的药物产生耐药性。HER3突变可增强信号传导。本研究支持一种可克服突变HER3介导耐药性的特异性方法。

 

通讯

移植受者接种第三剂mRNA-1273疫苗的随机试验

Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients

Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C, Selzner N, Schiff J, McDonald M, Tomlinson G, Kulasingam V, Kumar D, Humar A

众所周知,接受免疫抑制治疗的人(如实体器官移植受者)对SARS-CoV-2疫苗的应答不理想。一项随机双盲试验比较了第三剂mRNA-1273疫苗与安慰剂。第三剂疫苗显著加强了中和抗体。

 

通讯

免疫功能低下青少年的MMR疫苗相关弥散性麻疹

MMR Vaccine–Associated Disseminated Measles in an Immunocompromised Adolescent

Stokke JL, Szymanski LJ, Bankamp B, Pratt F, Martines R, Dien-Bard J, Mohandas S

一名正在接受霍奇金淋巴瘤治疗的女性青少年出现发热性中性粒细胞减少症、弥漫性腹痛、水痘-带状疱疹感染、复发性皮疹和呼吸窘迫。她在确诊为淋巴瘤前2个月曾接种MMR疫苗。该患者的病情恶化并最终死亡。尸检发现导致其死亡的疾病是由麻疹疫苗毒株引起的。

 

通讯

儿童多系统炎症综合征的治疗

Therapy for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children

Letter 1: Harley JB

Letter 2: Ouldali N, Belot A, Angoulvant F

Letter 3: McArdle AJ, Cunnington AJ, Levin M

Letter 4: Son MBF, Newburger JW, Randolph AG

 

通讯

医护人员罢工和COVID-19疫情

Health Care Worker Strikes and the Covid Pandemic

Letter 1: Chan SSC

Letter 2: Essex R, Weldon SM

 

热点来信

种族主义的病理学——呼吁废除教学医院的种族隔离

Pathology of Racism — A Call to Desegregate Teaching Hospitals

Vinekar K

在我们医疗机构,我们让受训医师沉浸在两层体系中。我们教给他们,某些类型的患者由住院医师诊视,另外一些类型的患者由主治医师诊视。最糟糕的是,我们教给他们假装毫无察觉。

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