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The New England Journal of Medicine目录
September 30, 2021 Vol. 385 No.14

观点

美国印第安人卫生系统走向新时代

Toward a New Era for the Indian Health System

Leston J, Reilley B

美国印第安人卫生系统(Indian Health System)资源匮乏且人员不足。现在是一个充满希望的时刻,我们应思考如何通过重磅解决方案在美国联邦政府和部落民族之间建立变革性质,而非交易性质的关系。

 

观点

美国医师回顾AIDS的40年流行史

Marking the 40th Anniversary of the AIDS Epidemic — American Physicians Look Back

Bayer R, Oppenheimer GM, Parisi V

在全球被COVID-19疫情笼罩之时,早期的AIDS治疗医师回顾了HIV/AIDS的40年历史。他们中的许多人在30岁出头时第一次遇到AIDS,而他们的生活也在很大程度上受到了AIDS流行的影响。

 

观点

凉水

Cool Water

Frush BW

患者的眼神在说:“我知道你知道我知道。我知道我快死了,你也知道我快死了,但你不会说出来;你可以藏在自己整洁的白大褂后面,但我看到了你,我也请你看着我。”

 

观点——圆桌会议

医学中的种族——遗传变异、社会属性和通往健康平等之路

Race in Medicine — Genetic Variation, Social Categories, and Paths to Health Equity

Evans M, Williams W, Graves J Jr, Shim R, Tishkoff S

在这场由Michele Evans博士主持的视频圆桌会议上,各种临床和生物医学背景的专家分析和讨论了关于医学中种族的复杂问题,他们寻求共同点,从而建立在健康方面人人平等的体系。

 

论著

初级医疗机构患者维持和停用抗抑郁药的比较

Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care

Lewis G, Marston L, Duffy L, et al.

在英国一项试验中,在初级医疗机构接受治疗,并且自我感觉良好,考虑停用抗抑郁药的抑郁症患者被随机分组,一组维持当前的抗抑郁药治疗,另一组停用上述药物。截至1年时,维持组39%的患者和停药组56%的患者的抑郁症复发。

 

论著

老年高血压患者的强化降压试验

Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension

Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. for the STEP Study Group

在中国8,511名60~80岁高血压患者中,强化降压(收缩压目标,110~<130 mmHg)与标准降压(收缩压目标,130~<150 mmHg)相比降低了心血管事件发生率。两组的不良事件发生率相似,但强化降压组的低血压发生率较高。

 

论著

ozanimod用于溃疡性结肠炎的诱导和维持治疗

Ozanimod as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis

Sandborn WJ, Feagan BG, D’Haens G, et al. for the True North Study Group

在一项3期试验中,中度至重度活动性溃疡性结肠炎患者被随机分配接受安慰剂或ozanimod(选择性鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂)治疗。在诱导期和维持期,ozanimod组的临床缓解率均显著较高。在维持期,ozanimod组的感染发生率高于安慰剂组。

 

论著

Wnt分泌不足导致的人类多器官多效性疾病

A Human Pleiotropic Multiorgan Condition Caused by Deficient Wnt Secretion

Chai G, Szenker-Ravi E, Chung C, et al.

Wnt蛋白是可溶性分泌蛋白,它们在指导和维持细胞行为方面发挥重要作用。本研究发现了一种对结构性出生缺陷中的Wnt分泌至关重要的基因,并证明了通过药物减轻小鼠模型病情的原理。

 

综述

炎性肠病的新型生物疗法和小分子疗法

Newer Biologic and Small-Molecule Therapies for Inflammatory Bowel Disease

Baumgart DC, Le Berre C

炎性肠病(IBD)目前仍无治愈方法。这篇综述涵盖了IBD的新型疗法,这些疗法反映了我们对IBD复杂发病机制的理解。文章重点关注临床和内镜缓解,以及在分子水平更精准地靶向炎症级联。

 

临床医学影像

皮肤白血病

Leukemia Cutis

Barry D, Schmieder A

一名65岁男性因手部和肘部持续5天的对称疼痛皮疹就诊。皮肤活检显示皮肤白血病。骨髓活检结果与慢性髓单核细胞性白血病吻合。

 

临床医学影像

威尔逊病患者的角膜色素环

Kayser–Fleischer Rings in Wilson’s Disease

Chandra A, Bhattacharjee MS

一名47岁男性因腹胀和黑粪就诊。体格检查发现角膜色素环。医师检测到ATP7B突变,并将患者诊断为威尔逊病。

 

互动病例

吞咽困难

Hard to Swallow

Litt MJ, Gaffney R, Vaidya A, Montgomery MW

本互动栏目描述了一名因咽喉和颈部左侧疼痛、发热、口气难闻和无法清除分泌物到急诊科就诊的20岁女性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例30-2021——一名反复出现头颈部单侧疼痛的47岁男性

Case 30-2021 — A 47-Year-Old Man with Recurrent Unilateral Head and Neck Pain

Lindsay ME, Dudzinski DM, Yoon BC, Jaff MR, Thakuria JV

一名有小脑卒中病史的47岁男性因搏动性头痛,以及之后的左侧颈部和右侧胁腹疼痛就诊。影像学检查显示左侧椎动脉和右侧肾动脉夹层伴梗死。医师对患者进行了进一步诊断性检查。

 

评论

追求和维持幸福

The Pursuit and Maintenance of Happiness

Jackson JL

 

评论

让我们行动起来,共同移动血压标杆

Moving the Goalposts for Blood Pressure — Time to Act

Nelson MR

 

评论

音频采访:COVID-19和媒体

Audio Interview: Covid-19 and the Media

Rubin EJ, Baden LR, Tofel R, et al.

在2021年9月28日的音频采访中,编辑们与ProPublica前任总裁Dick Tofel一起讨论了非专业媒体的COVID-19报道,以及关于疫苗和效力的新研究。

 

通讯

高接种率的医疗系统工作人员中出现的SARS-CoV-2感染情况反弹

Resurgence of SARS-CoV-2 Infection in a Highly Vaccinated Health System Workforce

Keehner J, Horton LE, Binkin NJ, Laurent LC, Pride D, Longhurst CA, Abeles SR, Torriani FJ

从2021年3月至7月,加州大学圣地亚哥分校(UCSD)共计227名医护人员被检出SARS-CoV-2阳性,其中57%已全程接种疫苗;delta变异株是主要分离株。根据记录,未发生死亡。疫苗的预防效果从3月份的90%以上下降至7月份的65.5%。我们观察到从全程接种疫苗算起,风险有随时间推移而增加的趋势。

 

通讯

接种COVID-19 mRNA疫苗后的心肌炎

Myocarditis after Covid-19 mRNA Vaccination

Verma AK, Lavine KJ, Lin C-Y

文章介绍了两例已接种COVID-19 mRNA疫苗的患者。一人接种的是BNT162b2疫苗;另一人接种的是mRNA-1273疫苗。组织学检查证实两人在接种疫苗后2周内发生了心肌炎。一人死亡,另一人康复。

 

通讯

接种ChAdOx1 nCoV-1疫苗后的抗PF4和抗SARS-CoV-2抗体不相关

No Correlation between Anti-PF4 and Anti–SARS-CoV-2 Antibodies after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination

Uzun G, Althaus K, Bakchoul T

疫苗所致免疫性血栓性血小板减少症的病因是接种疫苗后诱导产生的抗PF4聚阴离子抗体。对有抗PF4抗体的患者所做的研究显示并未交叉识别SARS-CoV-2刺突蛋白,并且接种疫苗后的抗病毒抗体水平与发生VITT不相关。

 

通讯

一种灭活SARS-CoV-2疫苗的预防效果

Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine

Letter 1: Okhotin A

Letter 2: Chi H, Chiu N-C, Lin C-Y

Letter 3: Onishi FJ, Goto JM

Letter 4: Jara A, Undurraga EA, Araos R

 

通讯

心力衰竭患者的身体复健

Physical Rehabilitation in Patients with Heart Failure

Letter 1: Schüttler D, Weckbach LT, Brunner S

Letter 2: Dupont J, Koppo K, Gielen E

Letter 3: Kitzman DW, Pastva AM, Mentz RJ

 

通讯

心脏停搏患者的目标体温管理

Targeted Temperature Management after Cardiac Arrest

Letter 1: Ristagno G, Magliocca A, Sanfilippo F

Letter 2: Dankiewicz J, Jakobsen JC, Nielsen N

 

通讯

青少年接种BNT162b2 COVID-19疫苗

BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents

Letter 1: Lin C-H

Letter 2: Frenck RW Jr, Dormitzer PR, Gurtman A

 

通讯

HIV感染的筛查、诊断和治疗

HIV Infection — Screening, Diagnosis, and Treatment

Letter 1: Leiner S

Letter 2: De Socio GV

Letter 3: Saag MS

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