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The New England Journal of Medicine目录
August 12, 2021 Vol. 385 No.7

观点

直面美国的下一场全国性健康灾难——COVID-19持久战

Confronting Our Next National Health Disaster — Long-Haul Covid

Phillips S, Williams MA

在曾感染SARS-CoV-2的美国人中,约10%~30%在数月后仍有虚弱症状,这一趋势提示,“COVID-19长期后遗症”是正在酝酿中的下一场公共卫生灾难。这场灾难将表现为什么形式,我们可以采取哪些措施?

 

观点

性别确认治疗的刑事定罪——妨碍跨性别儿童和青少年接受必要治疗

Criminalization of Gender-Affirming Care — Interfering with Essential Treatment for Transgender Children and Adolescents

Martin S, Sandberg ES, Shumer DE

美国阿肯色州最近通过了一项法律,该法律将临床医师向患性别焦虑的儿童和青少年提供性别确认治疗规定为非法。此项立法和类似法案可能会威胁跨性别年轻人的健康、福祉和生存。

 

观点

当低科技获胜时

When Low Tech Wins

Baras Shreibati J

正如视觉障碍的人可能更多地利用其他感官一样,COVID-19疫情期间的一年电话问诊培养出了在安全网医疗系统工作的医师仅通过声音即可与患者建立联系的能力。

 

论著

COVID-19疫苗对B.1.617.2(delta)变异株的预防效果

Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant

Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al.

B.1.617.2(delta)COVID-19变异株在印度激增,并在全球传播。在一项检测阴性病例对照研究中,接种两剂BNT162b2对B.1.1.7(alpha)变异株的预防效果为94%,对delta变异株的效果为88%;接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗对上述两种变异株的效果分别为74%和67%。接种一剂疫苗的防护力很低,接种两剂疫苗很有必要。

 

论著

卡博特韦用于顺性别男性和跨性别女性的HIV预防

Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women

Landovitz RJ, Donnell D, Clement ME, et al. for the HPTN 083 Study Team

抗病毒药已逐渐成为预防HIV感染的重要手段。此项随机对照试验表明,在与男性发生性行为的顺性别男性和跨性别女性中,在预防新发HIV感染方面,长效注射剂卡博特韦(cabotegravir)优于每日口服的恩曲他滨替诺福韦片。

 

论著

abelacimab预防静脉血栓栓塞

Abelacimab for Prevention of Venous Thromboembolism

Verhamme P, Yi BA, Segers A, et al. for the ANT-005 TKA Investigators

在接受全膝关节置换术的患者中,在预防静脉血栓栓塞方面,术后单次注射abelacimab(凝血因子XI抗体)优于依诺肝素标准治疗。出血事件很少。

 

特别报告

医疗改善打包付费高级模式的第一年

Year 1 of the Bundled Payments for Care Improvement–Advanced Model

Joynt Maddox KE, Orav EJ, Zheng J, Epstein AM

2018年10月,美国联邦医疗保险(Medicare)推出了医疗改善打包付费高级模式(Bundled Payments for Care Improvement–Advanced),在该付费模式下,医院选择对特定疾病住院后90日内的总医疗费负责。在该模式实施后的第一年,与对照相比,在参与该计划的医院,Medicare支付的费用略有减少。

 

综述

通过标志性细胞因子枢纽重构免疫介导的炎性疾病

Reframing Immune-Mediated Inflammatory Diseases through Signature Cytokine Hubs

Schett G, McInnes IB, Neurath MF

对特定细胞因子通路的阻断能力揭示了不同自身免疫病之间的病理生理学差异(如肿瘤坏死因子抑制剂对关节炎和炎性肠病有效,但对巨细胞动脉炎和多发性硬化无效),这为重新分类提供了框架。

 

临床医学影像

铜缺乏症

Copper Deficiency

Gurnari C, Rogers HJ

一名73岁女性被转诊到血液科接受贫血检查。骨髓活检显示三系造血成熟伴重度红细胞生成障碍。实验室检查显示铜水平低,补充铜后贫血缓解。

 

临床医学影像

人蝇蛆所致蝇蛆病

Myiasis from Larvae of Human Botfly

Kaunitz G, Keltz Pomeranz M

一名62岁女性最近去南美洲旅行后,背部和臀部出现瘙痒的渗液结节。体格检查见结节伴渗液,可见蛆活动。医师取出6只人蝇蛆(见视频)。

 

麻省总医院病例

病例24-2021——一名患发热、咽喉痛和意识错乱的63岁女性

Case 24-2021 — A 63-Year-Old Woman with Fever, Sore Throat, and Confusion

Goldstein RH, Mehan WA, Hutchison B, Robbins GK

一名患高血压的63岁女性在COVID-19疫情期间因发热、头痛、咽喉痛和意识错乱住院治疗。该患者还自诉颈部有一个“肿块”。实验室检查显示淋巴细胞减少及天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平升高。医师做了诊断性检查。

 

评论

疫苗效果实地研究

Vaccine Effectiveness Studies in the Field

Evans SJW, Jewell NP

 

评论

通过暴露前预防药物注射剂增强HIV预防

Enhancing HIV Prevention with Injectable Preexposure Prophylaxis

Abdool Karim Q

 

评论

本刊审稿人,2021年1—6月

Reviewers for the Journal, January–June 2021

Rubin EJ

 

评论

音频采访:单克隆抗体和加强针

Audio Interview: Monoclonal Antibodies and Booster Shots

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年8月10日的音频采访中,编辑们讨论了给免疫功能低下人群注射疫苗加强针以及应用单克隆抗体预防COVID-19的新研究。

 

临床决策

影像学检查在冠心病风险分层中的应用

Imaging in Coronary Artery Disease Risk Stratification

Kadire SR, Udelson J, Budoff MJ

该互动栏目是关于冠心病的风险估计,栏目中提供了病例摘要,并附有两篇文章,分别支持将不同的影像学方法用于冠心病风险分层。

 

基础研究的临床意义

关于细胞表面GlycoRNA的新展望

New Vistas for Cell-Surface GlycoRNAs

Nachtergaele S, Krishnan Y

非编码RNA领域的发现表明,其功能和形式非常多样,且与药物开发相关。最近的一项研究表明,一些非编码RNA发生了糖基化和唾液酸化,并在质膜表面表达。此外,一些与Siglec-15发生相互作用,而Siglec-15是在人癌症细胞和肿瘤浸润性髓样细胞内上调的免疫抑制因子。

 

通讯

实体器官移植受者接种三剂mRNA COVID-19疫苗

Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients

Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A

接受免疫抑制治疗的实体器官移植受者接种COVID-19疫苗后似乎应答不佳。一组101名连续的移植受者间隔1个月接种了两剂BNT162b2疫苗,并在接种第二剂后2个月接种了第三剂疫苗;有40%在接种第二剂后产生抗体,68%在接种第三剂后产生抗体。

 

通讯

黑种人、原住民和有色人种对mRNA COVID-19疫苗的迟发性大面积局部反应

Delayed Large Local Reactions to mRNA Covid-19 Vaccines in Blacks, Indigenous Persons, and People of Color

Samarakoon U, Alvarez-Arango S, Blumenthal KG

既往有报道指出,接种COVID-19疫苗后有发生迟发性大面积局部反应的低风险,但临床照片显示的大多为白种人。我们观察到接种疫苗的黑种人、原住民和有色人种(BIPOC)也有此类反应。文中显示了8张此类迟发性反应的照片。

 

通讯

SARS-CoV-2 B.1.617变异株感染和疫苗诱导产生的中和抗体应答

Infection and Vaccine-Induced Neutralizing-Antibody Responses to the SARS-CoV-2 B.1.617 Variants

Edara V-V, Pinsky BA, Suthar MS, Lai L, Davis-Gardner ME, Floyd K, Flowers MW, Wrammert J, Hussaini L, Ciric CR, Bechnak S, Stephens K, Graham BS, Bayat Mokhtari E, Mudvari P, Boritz E, Creanga A, Pegu A, Derrien-Colemyn A, Henry AR, Gagne M, Douek DC, Sahoo MK, Sibai M, Solis D, Webby RJ, Jeevan T, Fabrizio TP

在从mRNA-1273或BNT162b2疫苗接种者采集的样本中,抗B.1.617.1变异株的中和抗体滴度是抗WA1/2020变异株的中和抗体滴度的1/6.8,而抗B.1.617.2变异株的中和抗体滴度是抗WA1/2020的中和抗体滴度的1/2.9。

 

通讯

donanemab治疗早期阿尔茨海默病

Donanemab in Early Alzheimer’s Disease

Letter 1: Espay AJ

Letter 2: Mintun MA, Wessels AM, Sims JR

 

通讯

困难气道的管理

Management of the Difficult Airway

Letter 1: Nielsen JR, Lim K-S

Letter 2: Pal N, Webb LL, Butterworth J

Letter 3: Heidegger T

 

通讯

可降低2型糖尿病患者心血管风险的降糖药

Glucose-Lowering Drugs to Reduce Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes

Letter 1: Inzucchi SE, Peixoto AJ, Testani JM

Letter 2: Boussageon R, Maynié-François C

Letter 3: Donnelly PE, Winch DE

Letter 4: Kalyani RR

 

热点来信

为像我这样的人撑开大门

Holding Open the Door for Others Like Me

Streeter LH

当一名非二元性别的黑种人妇产科住院医师申请者不符合职位要求时,他回顾了自己的经历:他的祖父当年曾克服歧视,成为美国亚利桑那州第一位获得委员会认证的非洲裔美国医师,现在几十年过去了,那些歧视还在吗?

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