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The New England Journal of Medicine目录
August 19, 2021 Vol. 385 No.8

观点

加利福尼亚州诉得克萨斯州案——终结在法庭发起的废除ACA运动

California v. Texas — Ending the Campaign to Undo the ACA in the Courts

Bagley N

今年6月,美国最高法院驳回了可能是试图废除《平价医疗法案》(Affordable Care ActACA)的最后一个重大案件。共和党人一直试图在法庭上实现他们无法在国会实现的目标,而最高法院的这一裁决很可能标志着这一运动的终结。

 

观点

Medicare医师薪酬改革——增强价值医疗的激励因素

Medicare Physician Payment Reform — Enhancing Incentives for Value-Based Care

Mechanic R, Perlman A

让医疗机构负责管理患者总体治疗费用的模式是实现薪酬改革的重要工具。将更多临床医师纳入这一模式至关重要,增强促使其参与其中的激励因素可产生长期效益。

 

观点

COVID-19信息泛滥——应用流行病学模型对抗错误信息

The Covid-19 Infodemic — Applying the Epidemiologic Model to Counter Misinformation

Scales D, Gorman J, Jamieson KH

已经有数百万人收到关于COVID-19的欺骗性资料。对抗欺骗和误解的方法与流行病学模型相似,重点关注三个要素:实时监测、准确诊断和快速应对。

 

论著

肾细胞癌患者接受肾切除术后的帕博利珠单抗辅助治疗

Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma

Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, et al. for the KEYNOTE-564 Investigators

一项双盲随机试验纳入了近1,000例患者,并对其进行了中位2年随访,结果表明手术后为期1年的帕博利珠单抗注射给药与安慰剂相比提高了24个月时的无病生存率(77% vs. 68%)。帕博利珠单抗组近1/3的患者发生了3级不良事件,但并无患者因帕博利珠单抗而死亡。

 

论著

atogepant用于偏头痛的预防性治疗

Atogepant for the Preventive Treatment of Migraine

Ailani J, Lipton RB, Goadsby PJ, et al. for the ADVANCE Study Group

在12周期间,与安慰剂相比,每日服用三种剂量之一的atogepant(小分子降钙素基因相关肽受体拮抗剂)更大幅减少了每个月的偏头痛天数。恶心和便秘是发生于约5% atogepant组参与者的副作用。

 

论著

变异型PNLDC1、piRNA加工缺陷和无精子症

Variant PNLDC1, Defective piRNA Processing, and Azoospermia

Nagirnaja L, Mørup N, Nielsen JE, et al.

一类特殊的非编码小RNA由DNA转录而来,然后经过酶加工,生成短寡核苷酸,之后控制基因表达。本研究说明了它们与人类健康的相关性。

 

论著

疫苗所致血栓性血小板减少症的免疫球蛋白辅助治疗

Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al.

我们在近几个月看到了关于COVID-19疫苗ChAdOx1 nCoV-19罕见副作用的报道,即静脉或动脉血栓形成,该副作用被命名为疫苗所致免疫性血栓性血小板减少症。在此份短篇报告中,研究者介绍了通过静脉注射免疫球蛋白治疗加拿大的3例此类疫苗接种者。

 

综述

肾移植受者的长期生存

Long-Term Survival after Kidney Transplantation

Hariharan S, Israni AK, Danovitch G

这篇综述讨论了自20世纪90年代中期以来的人口统计学、生存率和风险。文中说明了妨碍患者长期生存的术后事件,以及与少数人种和族群受者及免疫抑制剂的医保覆盖相关的因素。

 

临床医学视频

老年人的活动能力评估

Mobility Assessment in Older Adults

James K, Schwartz AW, Orkaby AR

活动能力或步行速度发生变化可能表明身体虚弱和跌倒风险,对于老年人尤其如此。视频展示了对活动能力的集中评估,包括四阶段平衡测试、步行速度测量和坐位站起测试(即要求坐在椅子上的患者站起)。

 

临床医学影像

波伊茨-耶格综合征患者的胃胃套叠

Intussusception in the Peutz–Jeghers Syndrome

Akbari K, Sgromo B

一名患波伊茨-耶格综合征的26岁女性因腹痛和呕吐就诊。腹部计算机断层扫描显示多发性胃息肉和胃胃套叠。

 

临床医学影像

恶性周围神经鞘瘤

Malignant Peripheral Nerve-Sheath Tumor

Berger MH, Haidar YM

一名患1型神经纤维瘤病的61岁男性因不断增大的颈部肿块就诊。患者接受了切除术,并被诊断为恶性周围神经鞘瘤。

 

麻省总医院病例

病例25-2021——一名患疲劳和腿部肿胀的48岁男性

Case 25-2021 — A 48-Year-Old Man with Fatigue and Leg Swelling

Moore AB, Wing JR, Goiffon RJ, et al.

一名患酒精使用障碍的48岁男性因体重增加、疲劳和双腿肿胀被收入院。16个月前,他曾因支原体肺炎住院,并在住院期间被诊断为糖尿病。医师做了诊断性检查。

 

评论

肾细胞癌辅助免疫治疗的前景

The Promise of Adjuvant Immunotherapy in Renal-Cell Carcinoma

McKay RR

 

评论

音频采访:COVID-19免疫的各个方面

Audio Interview: Aspects of Covid-19 Immunity

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S 

在2021年8月17日的音频采访中,编辑们关注了揭示免疫各个方面(突破性感染、抗血清作为治疗方法以及免疫应答的潜在广度)的新研究。

 

通讯

接种疫苗对SARS-CoV-2在英国家庭传播的影响

Effect of Vaccination on Household Transmission of SARS-CoV-2 in England

Harris RJ, Hall JA, Zaidi A, Andrews NJ, Dunbar JK, Dabrera G

本研究纳入了实验室确诊的COVID-19患者的家庭接触者,结果表明已接种一剂疫苗(在检测结果呈阳性前≥21日接种疫苗)的指示病例与未接种疫苗的指示病例相比,前者的家庭接触者发生病毒家庭传播的风险比后者的家庭接触者低40%~50%。

 

通讯

劳拉替尼治疗一名ALK融合阳性高级别胶质瘤患儿

Lorlatinib in a Child with ALK-Fusion–Positive High-Grade Glioma

Bagchi A, Orr BA, Campagne O, Dhanda S, Nair S, Tran Q, Christensen AM, Gajjar A, Furtado LV, Vasilyeva A, Boop F, Stewart C, Robinson GW

一名标准疗法无效的ALK融合阳性高级别胶质瘤濒死患儿在开始接受劳拉替尼治疗后出现了显著缓解。患儿达到明显完全缓解后停药,但6个月后疾病复发,并重新开始接受劳拉替尼治疗。此时该患儿正在上学前班,神经功能正常。

 

通讯

治疗心血管疾病的阿司匹林剂量

Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease

Letter 1: Monach PA, Branch-Elliman W

Letter 2: Sacristán JA

Letter 3: Javor E, Skelin M, Lucijanić M

Letter 4: Jones WS, Wruck LM, Hernandez AF

 

通讯

肝移植中应用低温机械灌注

Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation

Letter 1: Chan A

Letter 2: Mergental H, Perera MTPR, Nasralla D

Letter 3: van Rijn R, de Meijer VE, Porte RJ

 

通讯

肾上腺偶发瘤

Adrenal Incidentaloma

Letter 1: Suradi HH, Amarin JZ, Zayed AA

Letter 2: Kebebew E

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