提示: 手机请竖屏浏览!

一项随机对照试验对宫颈癌手术的影响
Effect of a Randomized, Controlled Trial on Surgery for Cervical Cancer


肿瘤 • 2021.04.29
相关阅读
• 宫颈癌微创和开腹根治性子宫切除术的比较 • 重新思考宫颈癌微创手术

致编辑:

尽管评估结局的随机对照试验很少,但微创(机器人或腹腔镜)手术已广泛应用于癌症治疗1。在Ramirez等2 2018年11月发表于《新英格兰医学杂志》的宫颈癌腹腔镜手术(Laparoscopic Approach to Cervical Cancer,LACC)试验中,早期宫颈癌患者被随机分配接受微创手术或开腹根治性子宫切除术。与开腹手术相比,微创手术与较短的无病生存期和总生存期相关。一项基于人群的研究3和一项荟萃分析4显示了类似相关性。因此,目前指南倾向于开腹手术(补充附录表S1,补充附录与本文全文可在NEJM.org获取)。然而,临床实践的改变程度尚不明确。

我们评估了LACC试验结果发表之前和之后,宫颈癌微创手术和开腹根治性子宫切除术的应用情况。我们评估了大规模全国性样本Premier Healthcare数据库截至2020年3月的数据,该数据库包含了各种人口统计学特征的医疗机构。我们应用《当代操作术语集》(Current Procedural Terminology)和《国际疾病分类》(International Classification of Diseases)第10修订版中的编码确定接受了宫颈癌微创手术或开腹根治性子宫切除术的患者(见补充附录中的补充列表)。





作者信息

 

参考文献

1. Hu Y, Strong VE. Robotic surgery and oncologic outcomes. JAMA Oncol 2020;6:1537-1539.

2. Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, et al. Minimally invasive versus abdominal radical hysterectomy for cervical cancer. N Engl J Med 2018;379:1895-1904.

3. Melamed A, Margul DJ, Chen L, et al. Survival after minimally invasive radical hysterectomy for early-stage cervical cancer. N Engl J Med 2018;379:1905-1914.

4. Nitecki R, Ramirez PT, Frumovitz M, et al. Survival after minimally invasive vs open radical hysterectomy for early-stage cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2020;6:1019-1027.

5. Charo LM, Vaida F, Eskander RN, et al. Rapid dissemination of practice-changing information: a longitudinal analysis of real-world rates of minimally invasive radical hysterectomy before and after presentation of the LACC trial. Gynecol Oncol 2020;157:494-499.

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们